パーキンソン病患者さまへ

リハビリテーションのススメ

パーキンソン病の治療の中心となるのは、薬物療法とリハビリテーションです。ヤール分類ステージⅢまたはⅣくらいになると、侵襲性のある治療を選択せざるを得なくなります。病気の進み方は個人差がありますが、初期の方が進むスピードが速いため、早めに適切な治療を受けて、規則正しい生活（薬のきちんとした服用、積極的なリハビリテーション）を送ることが大切です。パーキンソン病に対しリハビリテーションが有効であることはガイドラインで示されています。

パーキンソン病患者さんは姿勢に問題が生じ、脊椎の変形から腰痛、椎間板ヘルニア、圧迫骨折等が発生しやすいので、発病当初から、姿勢に留意することが重要です。

パーキンソン病の症状のなかで、当院への相談が多いのは「すくみ足」です。「すくみ足」は薬で有効性が高いものはなく、リハビリテーションの中で、音刺激に合わせた歩行練習、視覚刺激による足の踏み出し訓練が一般的ですが、結果として、患者さん自身の中で歩行リズムを形成し、「すくみ足」の軽減を図っていきます。「すくみ足」は発話、書字、歯みがきなどの動作においても見られるものですから、それらの動作にも応用していきます。

保険外の治療法として、反復経頭蓋磁気刺激療法(rTMS)もあります。当院の齋藤洋一は大阪大学医学部在職時代、rTMSによるパーキンソン病治療にも尽力し、「すくみ足」にrTMSが有効であることを報告しております。当院では自由診療として、rTMSを受けていただけます。

参考文献
パーキンソン病診療ガイドライン2018　第11章　パーキンソン病のリハビリテーション
Okada K, Takahira M, Mano T, Uga T, Konaka K, Hosomi K, Saitoh Y: Concomitant improvement in anti-saccade success rate and postural instability gait difficulty after rTMS treatment for Parkinson’s disease.Sci Rep 11: 2472, 2021
Yokoe M, Mano T, Maruo T, Hosomi K, Shimokawa T, Kishima H, Oshino S, Morris S, Kageyama Y, Goto Y,Shimizu T, Mochizuki H, Yoshimine T, Saitoh Y: The optimal stimulation site for high-frequency repetitivetranscranial magnetic stimulation in Parkinson’s disease: A double-blind crossover pilot study. J Clin Neurosci 2018, 47:72-8
Maruo T, Hosomi K, Shimokawa T, Kishima H, Oshino S, Morris S, Kageyama Y, Yokoe M, Yoshimine T,Saitoh Y: High-frequency repetitive transcranial magnetic stimulation over primary foot motor area in Parkinson's disease. Brain Stim 2013, 6:884-91
齋藤洋一：パーキンソン病に対する反復経頭蓋磁気刺激(rTMS)治療　総合臨床　59:2441-2447, 2010